A prostatite nos homens é um processo inflamatório que envolve o tecido da próstata. A doença é acompanhada por dores que ocorrem na região lombar, períneo e pelve. As principais manifestações são dores no períneo e disfunção do trato urinário inferior.
Entre todas as doenças urológicas, os urologistas encontram com mais frequência prostatite. Pode desenvolver-se de forma inesperada (aguda) no contexto do estado geral de saúde, ou pode durar muito tempo, com períodos de exacerbação e remissão, o que indica um curso crónico. Além disso, a segunda variante da doença é diagnosticada com muito mais frequência.
A doença pode ser independente e também pode estar associada à hiperplasia da próstata ou ao câncer de próstata.
Razões para o desenvolvimento
A inflamação não aparece por si só. As causas da prostatite podem ser divididas em bacterianas e não bacterianas.
A variante infecciosa aguda geralmente ocorre em homens com menos de 35 anos devido a danos na próstata por bactérias gram-negativas - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. A inflamação também ocorre devido à infecção por infecções sexualmente transmissíveis - gonorréia, clamídia. Na forma crônica, pode haver muitos mais motivos e a lista incluirá micróbios atípicos.
Os fatores provocadores para o desenvolvimento da variante bacteriana são:
- relação sexual desprotegida;
- AIDS ou infecção por HIV;
- diarréia ou prisão de ventre;
- relação anal;
- estilo de vida sedentário;
- vida sexual inativa;
- diabetes mellitus;
- hipotermia;
- violações na higiene íntima.
A prostatite não infecciosa na forma crônica é detectada em homens que se queixam de dores prolongadas nos órgãos genitais, mas os exames não diagnosticam bactérias que possam causar inflamação.
A causa exata do desenvolvimento deste tipo de prostatite não foi estudada, mas são considerados fatores provocadores:
- distúrbios emocionais;
- doenças autoimunes;
- aumento da atividade física;
- falta de vida sexual regular;
- trabalhos que envolvam levantamento de peso;
- estresse crônico;
- congestão nos tecidos da próstata;
- alterações fibróticas previamente confirmadas na próstata (de acordo com os resultados do TRUS).
Acredita-se que a vida sexual inativa, as relações sexuais desprotegidas e a hipotermia desempenhem um papel importante no aparecimento da doença. Os sintomas da prostatite são experimentados por 50% de toda a população masculina do planeta pelo menos uma vez na vida.
Sintomas de prostatite aguda
A prostatite aguda ocorre em vários estágios, que passarão de um para outro se você não consultar um especialista e interromper o desenvolvimento da doença a tempo.
O primeiro estágio é chamado de prostatite catarral aguda. Começa com queixas de dor ao urinar frequente. Na região lombar e no sacro, assim como no períneo, surge inicialmente uma leve dor, que aumenta rapidamente.
Sem tratamento, ocorre o segundo estágio - folicular agudo. Nesse momento, a dor torna-se especialmente intensa, irradia para o ânus e se intensifica durante a evacuação. A micção é muito difícil, às vezes há retenção urinária aguda. A temperatura não ultrapassa os 38 graus e apenas em casos raros pode ser superior.
A prostatite parenquimatosa aguda se expressa em intoxicação grave, a temperatura atinge 38 ° C ou mais e aparecem calafrios. A retenção urinária é frequentemente observada, surge uma dor aguda e latejante no períneo e a defecação é difícil.
Sintomas de prostatite crônica
Às vezes, a prostatite crônica ocorre no contexto de um processo inflamatório agudo. Esta é uma doença separada na qual existe um curso crônico primário que se desenvolve ao longo do tempo.
Freqüentemente, o curso crônico começa como uma complicação do processo inflamatório causado por vários agentes infecciosos - clamídia, tricomonas, gonococos. Mas as manifestações vívidas são muito raras; mais frequentemente, a doença ocorre com leve dor ao urinar ou no períneo e leve secreção pela uretra. Muitas vezes essas manifestações passam despercebidas até mesmo pelo paciente por muito tempo.
Os sinais de prostatite nos homens podem ocorrer de diferentes maneiras, mas todos são agrupados em três grupos - dor, distúrbio ao urinar, problemas na atividade sexual. O tecido da próstata carece de receptores e, portanto, não pode produzir sensações dolorosas. Eles aparecem quando a inflamação começa a se espalhar para os órgãos pélvicos, que são abundantemente inervados. A dor dos pacientes pode variar desde um desconforto quase imperceptível até uma dor intensa e intensa que perturba o sono e o estilo de vida normal. A dor pode irradiar para o sacro, escroto, região lombar, períneo, portanto o autodiagnóstico é inútil aqui.
Os problemas ao urinar começam no momento em que a próstata aumenta de volume e começa a comprimir a uretra com diminuição da luz do ureter. Há uma vontade frequente de urinar, uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Normalmente, tais fenômenos se expressam logo no início da doença, em seus estágios iniciais, depois são compensados pelo organismo, mas numa fase posterior, sem tratamento adequado, reaparecem.
Os problemas de potência nos homens também podem ser expressos de diferentes maneiras. Os pacientes queixam-se de piora da ereção, ejaculação acelerada e diminuição da excitação sexual. Gradualmente, as disfunções sexuais tornam-se mais pronunciadas e, numa fase avançada, os sintomas da prostatite são complementados pela impotência.
Possíveis complicações
Durante processos inflamatórios na próstata, órgãos vizinhos também estão envolvidos no processo patológico. Isso pode causar várias consequências da prostatite, por exemplo:
- vesiculite;
- uretrite posterior ou coliculite;
- abscesso da própria glândula;
- esclerose ou fibrose da próstata;
- cistos e pedras na próstata;
- infertilidade;
- distúrbio de ejaculação;
- disfunção erétil.
Para prevenir o desenvolvimento destas complicações graves, aos primeiros sintomas de prostatite e adenoma de próstata, deve consultar um urologista.
Diagnóstico
O diagnóstico e tratamento de qualquer forma de prostatite são realizados por um urologista. Se houver suspeita de tumor, o paciente pode ser encaminhado para consulta com um oncologista. No caso de prostatite crônica de longa duração, de difícil tratamento, pode ser necessária uma consulta com um imunologista.
O quadro clínico característico e as queixas do paciente ajudam a fazer um diagnóstico preciso rapidamente. A lista de estudos obrigatórios no diagnóstico de prostatite é a seguinte:
- Cultura bacteriológica de urina.
- Análise da secreção da próstata quanto à microflora e sensibilidade aos antibióticos.
- Exame retal da próstata.
- Ultrassonografia da próstata, que permite identificar tumores, cistos, adenomas, além de diferenciar a prostatite de outras doenças urológicas e cirúrgicas.
- Espermograma para descartar infertilidade.
É difícil determinar de forma independente as causas da doença e muito menos curá-las. Portanto, para prevenir o desenvolvimento de complicações graves e não permanecer infértil no futuro, aos primeiros sinais da doença, o homem deve consultar imediatamente um urologista.
Tratamento
Pacientes com diagnóstico de prostatite aguda sem complicações são tratados ambulatorialmente. Somente com sintomas graves de intoxicação e suspeita de processo purulento é realizada a internação.
Os antibióticos são os medicamentos de escolha para combater a inflamação. Eles também são usados para formas bacterianas crônicas. O medicamento é selecionado individualmente e tomado em um período de 4 a 6 semanas. Em casos graves, os agentes antibacterianos são administrados por via intravenosa, em todos os outros casos - por via oral, na forma de cápsulas ou comprimidos.
Outro medicamento usado para prostatite são os bloqueadores alfa1, que são prescritos na presença de urina residual confirmada por ultrassom. Eles ajudam a facilitar a micção e a relaxar os músculos da próstata e da bexiga. Os medicamentos do grupo AINE ajudam a aliviar a dor.
O tratamento da prostatite é realizado apenas de forma abrangente e consistente. Além de tomar medicamentos, o médico irá prescrever um curso de massagem na próstata, e a fisioterapia é usada para melhorar a circulação sanguínea nesse órgão. O tratamento cirúrgico é utilizado apenas quando aparecem abscessos e supuração das vesículas seminais.
Prognóstico e prevenção
A forma aguda sem tratamento muitas vezes torna-se crônica, o que piora periodicamente. A recuperação completa nem sempre é possível, mas se você consultar um médico em tempo hábil e tomar todos os medicamentos prescritos, poderá eliminar desconfortos, problemas ao urinar e dores.
O autotratamento em casa e o uso de métodos tradicionais podem muitas vezes ser fatais.
Para prevenir a prostatite, recomenda-se evitar a hipotermia, esvaziar a bexiga em tempo hábil, limitar o consumo de café, temperos e álcool e permanecer sexualmente ativo pelo maior tempo possível.